Psoriaas on mittenakkuslik krooniline haigus, mida kuni viimase ajani peeti lihtsalt nahahaiguseks. Psoriaasiga patsientide teatud nahapiirkondade põletikulise protsessi eripära on see, et normaalsete naharakkude elutsükkel on umbes 30–40 päeva, kui, nagu psoriaasil, on see 4-5 päeva, see tähendab 4 päeva pärast, surevad naharakud järk-järgult, moodustades naastud, kuivus, naha ketendus ja nii edasi.
Selle keeruka ja raskesti ravitava haiguse ravimise probleem on tänapäeval pakiline mitte ainult dermatoloogide jaoks, paljud teiste erialade arstid on sageli seotud patsiendi psoriaasi põhjuste väljaselgitamisega ning on otseselt seotud ka selle haiguse kompleksse raviga. Tänapäeval käsitleb meditsiin psoriaasi organismi süsteemse ebaõnnestumise ja mitte ainult naha põletikulise protsessina.
Isegi selle nimi on muutunud, nüüd on see psoriaatiline haigus. Miks on psoriaas süsteemne patoloogia? Kuna patsientidel leitakse korraga mitu erinevat häiret kogu keha töös - närvis, endokriinses, immuunsuses. Meditsiinis on psoriaasi mitut tüüpi, selle vaevuse tekkeks on ka palju põhjuseid, enamasti on need teooriad, kuna nende väidetavate põhjuste kohta pole veenvaid tõendeid, kaalume neid üksikasjalikumalt.
Mõned faktid:Psoriaas ei ole nakkav, kuna arvatakse, et selle põhjustab inimese immuunsüsteemi talitlushäire, nimelt naha üliaktiivsed T-lümfotsüüdid. Psoriaas on klassifitseeritud päriliku haigusena, psoriaasiga on üks vanematest, psoriaasi tekkimise risk lapsel on 25%, kui mõlemal vanemal on 65%. Lisaks pärilikule tegurile on psoriaasi või ägenemiste tekke vallandavaks mehhanismiks antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, B-vitamiinide tarbimine, samuti stress, alkohol ja nahavigastused.
Viirusteooria psoriaasi põhjustest
Mitmetes psoriaasiga patsientide seas läbi viidud uuringutes on leitud perifeersetes lümfisõlmedes mitmesuguseid muutusi, mis võivad viidata selle haiguse arengu viiruslikule olemusele. Kahtlustatakse, et psoriaasi üheks põhjuseks võivad olla pärilikult geneetiliselt levivad retroviirused, kuid psoriaasi päritolu viirusliku olemuse tõestamiseks on vaja viirus tuvastada, isoleerida ja valida elupaik ning seni ei saa keegi seda teha.
Fakt on see, et retroviirustel on võime muuta peremeesorganismi geneetilist koodi, neil on pöördtranskriptaasi ensüümi abil võime sünteesida DNA-d ja rakkudes moodustub “valeprogramm”, mis muudab inimese genoomi. Siiski on kindlaks tehtud, et isegi vereülekannete korral psoriaasihaigetelt tervetele inimestele ei ole kunagi nakkust või haiguse edasikandumist täheldatud. Seetõttu pole psoriaasi viirusliku põhjuse kohta käivat versiooni veel tõestatud.
Psoriaasi immuunpõhjus
See on üks üldtunnustatud psoriaasi põhjuste teooriaid, kuna rakulise immuunsuse häireid peetakse haiguse peamiseks käivitajaks. Juba ammu märgati, et psoriaatilise haiguse geneetilise eelsoodumusega inimestel on kroonilise infektsioonikolde - tonsilliit, sinusiit, mis viitavad immuunsuse halvenemisele - korral psoriaasi tekke provotseerivad tegurid.
Psoriaasi esmase fookuse ilmnemisel viitab meditsiin ka sellele, et epidermise kahjustused on põhjustatud autoimmuunsest agressioonist. Paljudes psoriaasiga patsientide uuringutes on tuvastatud immuunkomplekside, antikehade, immunoglobuliinide kõrvalekalded, mis põhjustavad Munro mikroabstsessi.
Psoriaasi põletiku aktiveerimise käigus suureneb naha ülitundlikkus järsult, seetõttu ilmnevad füüsilise või keemilise ärrituse kohtades psoriaasile tüüpilised lööbed. Nahaskaalade uurimisel leiti veres antigeenseid komponente ja nende autoantikehi, mida tervetel inimestel ei nahal ega veres ei leidu.
See asjaolu annab alust väita, et autoimmuunprotsess mängib psoriaasi tekkes olulist rolli. Kuid kõik protsessid, isegi immuunreaktsioonid, mängitakse kehas nagu terviklikus süsteemis, seetõttu tuleks arvesse võtta teiste tegurite kombinatsiooni, näiteks endokriinsed mõjud, pärilikud tegurid, ainevahetushäired.
Psoriaasi arengu nakkav teooria
Sada aastat tagasi otsisid paljud teadlased kangekaelselt psoriaatilise haiguse nakkusetekitajat ning streptokokke, spirohetesid ja epidermofütoose peeti selle esinemises süüdi. Kuid pärast uuringuid ei leitud, et ükski neist patogeensetest mikroorganismidest, seened, oleks psoriaasi põhjus.
Nakkushaigused, tonsilliit, ARVI-gripp aga mõjutavad psoriaasi ägenemist või põhjustavad esmase alguse, eriti külmal aastaajal, kui immuunsussüsteem nõrgeneb ja psoriaasiga patsiendid satuvad sageli haiglasse.
Mõned autorid usuvad, et psoriaasi areng ägeda ja kroonilise infektsiooni taustal on seletatav impulsside sissevooluga nakkuse fookusest endokriinsüsteemi ja vegetatiivsesse sektsiooni, mis viib keha reaktiivsuse ümberkorraldamiseni. Väga sageli, nimelt 90% juhtudest, kaasneb psoriaasiga krooniline tonsilliit, mis kinnitab nakkusprotsesside ja immuunsuse halvenemise mõju psoriaasi arengule.
Samuti on paljude ekspertide sõnul psoriaas nakkuslik-allergiline põhjus. Selle toetajad usuvad, et psoriaas on allergiline koe reaktsioon viirustele, streptokokkidele ja nende ainevahetusproduktidele. Kuid viiruslikku ega nakkuslikku teooriat pole veel kinnitatud.
Geneetiline põhjus
See põhjus põhineb psoriaasi perekondlikul manifestatsioonil lähemate ja kaugemate sugulaste seas. Psoriaasi ei tohiks siiski pidada rangelt pärilikuks haiguseks, samuti diabeeti, vähki, isheemilist südamehaigust, kuna mitte psoriaas ise pole pärilik, vaid ainult geneetiline eelsoodumus sellele. Jah, 60% -l psoriaasiga patsientidest on selle haiguse all esivanemad või lähisugulased ja kui üks vanematest on haige, siis suureneb teoreetilise tõenäosuse kohaselt lapse psoriaasi tekke oht 25% ja kui mõlemad vanemad on haiged, siis kuni 75%.
Kuid mitte alati psoriaasi korral on põhjus ainult geneetiline tegur. See haigus on hiljuti kliinilises praktikas muutunud väga tavaliseks ja see ei sõltu alati otseselt seotud eelsoodumusest. Psoriaasi korral on esinemise põhjused nii multifaktoriaalsed, et on võimatu üheselt öelda ühte konkreetset põhjust. Kuna patogeensed tegurid on ka valkude või süsivesikute ainevahetuse rikkumised ja lipiidide muutused, ensümaatiline metabolism, kombinatsioon streptokoki infektsiooni koldega või viirusliku iseloomuga.
Ainevahetushäired kui psoriaasi arengut mõjutavad tegurid
Kui arvestada psoriaasi ainevahetushäiretega, siis paljudel patsientidel on kehatemperatuur veidi langenud ja see on aeglustunud ainevahetuse üks sümptomeid, täheldatakse ka suurenenud kolesteroolisisaldust, mis viitab muutustele lipiidide ainevahetuses. Arvestades kolesterooli kõrget taset, peavad paljud teadlased psoriaasi kolesterooli diateesiks ja peavad selle suurenemist dermatoosi esialgseks ilminguks, kuna lipiidide ainevahetuse rikkumine stimuleerib naha keratiniseerumist.
Ka psoriaasi korral on vitamiinide, eriti C-vitamiini, A, B12, B6, ainevahetus häiritud, samas kui C-vitamiini sisaldus nahas suureneb. Samuti märgati raua, vase, tsingi sisalduse muutusi, mis vähendab oluliselt inimkeha kohanemisomadusi. Peaaegu 25% psoriaasiga patsientidest põeb ka suhkurtõbe, kuid mõned teadlased ei pea seda fakti mitte psoriaasi põhjuseks, vaid vastupidi psoriaatilise haiguse ilminguks.
Haiguse progresseerumisel suureneb psoriaasiga patsientide põhiainevahetus kõige sagedamini ja neil, kellel on vähenenud ainevahetus, ilmnevad sageli hüpotüreoidismi sümptomid, endokriinsed näärmed ja sugunäärmed, 60% psoriaasiga patsientidest on üldine süsivesikute metabolism häiritud. Madala kalorsusega toitumine või isegi mõõdukas paast vähendab keha enesemürgitust, seetõttu parandab psoriaasi ravis dieet patsiendi seisundit.
Psoriaasi provotseerivad tegurid
Meditsiiniliste uuringute praeguses etapis psoriaasi põhjuste kindlakstegemise valdkonnas võime öelda, et tegemist on pidevalt korduva süsteemse haigusega, mis ilmneb geneetiliselt eelsoodumusega inimestel koos erinevate ainevahetuse ja kesknärvisüsteemi häiretega.
Stress
Nii psoriaasi tekke kui ka olemasoleva kroonilise psoriaasi ägenemise korral on peamisteks vallandajateks enamasti stress, psühholoogiline trauma, pikaajaline väsimus ja närvipinge.
Stress vallandab immunoloogilised ja biokeemilised reaktsioonid, mis aitavad kaasa psoriaasi arengule. Mõnikord aitavad negatiivsed emotsioonid vastupidi täita psoriaasi kliinilisi sümptomeid. Psoriaasiga patsientide uuringu kohaselt põhjustab see provotseeriv tegur haiguse alguse 49% -l patsientidest ja 41% -l psoriaasi taastekke.
Nakkushaigused, vaktsineerimine, kroonilised infektsioonikolded
Tonsilliit, sinusiit, suguhaigused, keskkõrvapõletik ja nii edasi, sageli tuvastatakse eriti kõrge virulentsusega streptokokk. Haiguse ägenemise korral on see tegur asjakohane 21% patsientidest ja psoriaasi arengu alguseks on nakkus vallandavaks mehhanismiks 15% patsientidest.
Naiste hormonaalsed muutused
Raseduse, imetamise, menopausi ajal või noorukieas - 6% küsitletud patsientidest oli see ka provotseeriv tegur psoriaasi arengus.
Vigastused, hammustused, põletused
Mis tahes naha trauma - 12-14% -l patsientidest põhjustab psoriaasi ilmnemist füüsiline trauma.
Pikaajaline hüpotermia
Kas psoriaasi või selle ägenemise põhjus on 5% patsientidest.
Ravimid
Nagu mis tahes tüüpi antibiootikum, NSAID. Vitamiiniteraapia - eriti vitamiinid C, B, beetablokaatorid, tsütostaatikumid, vaktsineerimine, ravimtaimede kasutamine - provotseerib psoriaasi teket 6% -l patsientidest.
Toidumürgitus, teatud toiduainete kuritarvitamine
Šokolaad, tsitrusviljad ja muud tooted - vastavalt patsientide uuringule on see 4% -l patsientidest psoriaasi põhjus.
Alkoholi tarvitamine
Samuti lühendab provotseeriv tegur, mis põhjustab põletikulise protsessi üldistumist, remissiooniperioodi ja suurendab tüsistuste riski, seda näitab 3% vastanutest.
Kliimamuutused
Suur õhuniiskus, pikaajaline kokkupuude intensiivse ultraviolettkiirgusega, järsud temperatuuri ja niiskuse muutused - põhjustab 2% -l patsientidest ägenemist.
Algava psoriaasi esimesed sümptomid võivad ilmneda olenemata vanusest, võrdselt sageli ilmneb see imikutel ja 20–40-aastastel inimestel, isegi vanemas eas võib psoriaas arenema hakata. Loomulikult, mida varem see ilmub, seda raskemaid tagajärgi see patsiendil põhjustab. Kui psoriaas algab inimesel 30 aasta pärast, kaasnevad sellega tavaliselt gastriidid, maksahaigused, ülekaal, mitmesugused neuroosid, diabeet, artriit ja muud haigused.